莫以“疝”小而不为

曾经的梦想

　　最近，赵大爷住院了，他万万没料到身体上出现的一个小鼓包最后会发展为肠梗阻。

　　赵大爷的腹股沟处肿了个包，这个包有时还能变小，不红不痛。有邻居听说后，提醒他可能是疝气，如果是的话需要手术治疗。一听要手术，赵大爷退缩了，家人劝说无效后，觉得应该也没多大事，就没有坚持。直到赵大爷出现便秘，用开塞露也没有效果，才去就医。

　　医生检查后初步判断，赵大爷是腹股沟疝合并肠梗阻，需要马上手术，结果手术中发现了更严重的问题——引起赵大爷肠梗阻的原因不仅仅是疝，还有结肠癌。因为心肺功能不好，又有肿瘤合并贫血，赵大爷术后住进了重症医学科治疗。他的家人得知消息后非常后悔，应该早一点手术。对于赵大爷来说，如果早点治疗腹股沟疝，就能够更早地发现结肠癌，预后也会更好。

　　医学上，当机体某个脏器离开原来的部位，通过薄弱的缺损或者孔隙进入另一个部位，统称为疝。腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下，形成肿块，也叫做腹外疝。医生提醒，如果腹股沟疝的包块凸出后能够用手推回去，或者平卧后可以消失，这种情况是暂时安全的。如果包块凸出后不能用手推回去，并伴有包块处胀痛，甚至出现腹痛、呕吐等症状，说明出现了“嵌顿疝”，一定要及时就诊。有的老人对手术有顾虑，其实大可不必，目前疝的手术是很安全的，住院时间短，术后恢复也快，很少出现严重的术后并发症。

　　总之，莫以“疝”小而不为。老年人一旦发现腹股沟疝或股疝，应尽早就诊，手术治疗为主。因为疝气并不能自愈，随着时间推移症状会越来越重。轻者表现为包块逐渐增大、局部疼痛，即便通过专业手法还纳可暂时缓解症状，仍需择期手术。而一旦发生嵌顿，就会引起腹痛、肠梗阻等急腹症的情况，嵌顿时间过长还可能造成肠管坏死。这样一来，患者术后住院时间和费用都会明显增加，且极大增加患者痛苦。（作者宁小晶 北京市隆福医院）