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敲黑板!甲状腺病“重女轻男”

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曾经的梦想 发表于 2021-3-30 10:47:34 |阅读模式
曾经的梦想
2021-3-30 10:47:34 479 0 看全部

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  在单位组织的体检中,杜梅被发现有甲状腺结节,她很惊慌,结节会癌变吗?旁边的同事劝慰她,没啥大不了,就算是癌变也没关系,据说甲状腺癌都要被癌症家族除名了。杜梅很高兴,觉得虚惊一场。果真如此?作为“重女轻男”的甲状腺病,真的可以不把它们当一回事吗?听听中日友好医院中医外科夏仲元主任怎么说。
  谁说甲状腺结节不用管?
  甲状腺结节是第一大甲状腺疾病,每五个成年人中就有一个有甲状腺结节。结节要不要管它?大小说了算!如果是比较小的结节,一年一次常规检查就可以,如果超过2cm,或者分不清楚是不是癌变的结节,就需要做穿刺和更勤的检查。如果在一年内体积增长50%或加起来增长2mm以上,就要特别注意了,需要进一步检查。结节长大,对食道、气管会造成压迫,影响呼吸和进食,这时一定得进行干预。所以,对甲状腺结节的定期监测很重要!
  谁说甲状腺癌不算癌?
  网上“甲状腺癌不再是癌症”的消息被广泛传播,夏主任说这是一则被误传的谣言。甲状腺癌是“懒癌”,90%属于恶性程度低的分化型甲状腺癌(甲状腺乳头状癌和滤泡状癌),整体治疗效果好、生存期长。但它毕竟是癌症,尤其对于女性来说,更不可忽视。根据2019年1月国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据,甲状腺癌已经跃居女性恶性肿瘤发病率的第四位。
  为什么甲状腺疾病更青睐女性?
  跟雌激素有关。甲状腺内含有雌激素的受体,年轻女性雌激素水平较高,受到过度刺激会引起细胞的改变、基因的突变,导致甲状腺肿瘤的发生。
  跟情绪有关。“女性生气伤两腺”,指的是乳腺和甲状腺。甲状腺病和情绪关系非常大,而女性更容易被情绪左右,大喜大悲、忽高忽低的情绪都会引起内分泌和免疫系统的变化,引起甲状腺激素的变化,从而引起甲状腺形态的变化,导致甲状腺肿大、恶变等。
  传女不传男。甲状腺疾病的遗传基因不太公平,更容易传女不传男。夏主任平时问诊首先就要问患者有没有生育?生的男孩女孩。若是女孩,携带甲状腺疾病基因的可能性就增加了,即使是父亲有甲状腺疾病,女儿携带甲状腺疾病基因的可能性也会增加。
  甲状腺疾病也是生活方式病
  大城市发达地区白领得甲状腺病的几率远高于农村欠发达地区。这跟压力和生活方式有关!快节奏的生活让人处于高压状态。熬夜导致生物钟紊乱,免疫功能失调,是导致慢性甲状腺炎(桥本氏病)的重要因素。饮食不规律,挑食,肥胖,还不爱运动,从而免疫功能下降,内分泌功能紊乱,容易引起甲亢甲减甲状腺结节,甚至肿瘤。总之,颠倒黑白的熬夜、重油重盐大荤的外卖、吃得多动得少的生活习惯……这正是导致甲状腺疾病越来越多的罪魁祸首。
  心率与甲状腺疾病相关
  夏主任特别提示:心率快一定要先除外甲亢,心率慢一定要先除外甲减。她举例说有个病人,曾经因为心动过缓装了起搏器,10年到了去换,发现心脏起搏器其实早就没电了,但是也没有什么更难受的反应,原来是甲状腺的问题,有甲减!甲状腺激素不够导致心脏没有力量,治疗甲减,用药物控制后,心跳就达到正常了,病情很快好转。
  普通人仍需补碘
  “甲状腺病人问得最多的问题是,能不能吃海鲜,能不能吃碘盐。”夏主任说,其实不是所有甲状腺疾病的人都不能吃海鲜和碘盐。要先明确自己是哪种甲状腺疾病。
  甲亢病人不能吃海鲜和碘盐,桥本氏病(慢性甲状腺炎)的病人吃海鲜多了容易发展成甲减。但普通人仍需补碘。很多人认为不吃碘盐就不会得甲状腺疾病,但实际上我们平时的食物含碘量是偏低的,碘不够会引发甲减,也会引发甲状腺结节,就是过去所说的大脖子病。
  餐饮要“挑食”
  甲亢病人:要特别注意低碘、禁碘,紫菜虾皮海藻都要少吃。也要少吃辛辣、咖啡浓茶之类刺激性的让人精神亢奋的食物,防止饮食导致心跳加快。甲亢病人一般阴虚,适合吃滋阴生津的梨子、柑橘,起到滋阴生津通络解郁的作用。
  甲减病人:代谢慢,血脂高,忌生冷油腻的食物,而适合吃羊肉类温补的食品。
  甲状腺结节的病人:要少吃菜花、萝卜、核桃等十字科类食物,这些食物含有刺激甲状腺结节长得快的物质。枸杞、玫瑰花、薄荷则适合肝气郁滞的甲状腺结节病人,泡水喝有利于化瘀散结。
  冬天注意护颈
  谈到甲状腺病人颈部薄弱,是不是应该注意冬天戴条围巾?夏主任急得直拍桌子,“看到来看甲状腺的病人,敞着领子露着脖子我就着急,恨不得赶紧给他们围上!”无论是哪种甲状腺疾病,冬天都要注意防寒保暖,特别是颈部,尤其是甲减病人。此外,甲亢病人夏天则要少动少出汗。
  预防甲状腺疾病5法诀
  1.好心情很重要。把心态放平和,避免过分焦躁、情绪大起大落。
  2.远离核辐射。在医院拍X光片,尤其是拍牙片时,对颈部做好保护,尽可能的减少核辐射对甲状腺的刺激。
  3.减少电磁辐射。不要过度依赖手机、电脑等电子产品。
  4.科学补碘。一般人都可以吃碘盐,甲状腺病人需因人而异,因病而异。
  5.保持良好的生活习惯。不要过分熬夜,保持规律作息,尤其是有甲状腺类疾病家族史的女性。
  Tips:备孕、怀孕要关注甲状腺动态
  做好孕前体检,查促甲状腺激素。甲状腺疾病特别是甲减和甲亢会导致不太容易怀孕,如果怀孕前或者怀孕期间有甲状腺病没有发现,容易出现流产、死胎或者胎儿先天性畸形等。怀孕的前三个月是胎儿智力发育的黄金时期,但胎儿在妈妈肚子里的前三个月是不能自己制造甲状腺激素的,全靠母体供给,妈妈甲减没有纠正可能导致新生儿有先天性的甲减,对智力、生长发育都会有很大的影响,呆小症就是这么来的。
  备孕期的女性若发现有甲状腺病,要先治疗再怀孕。若有甲减的问题,就对症治疗,让甲状腺激素维持在一个适合妊娠的水平上再怀孕,怀孕期间也要定期检测甲状腺激素水平。若是在孕期发现有甲状腺疾病,同样需要对症下药。虽然孕妇是不能吃药的,但甲状腺类疾病却不同。例如甲减的治疗就是用补充甲状腺激素来替代治疗,是安全系数最高的药物之一,对胎儿不会有影响,不吃药反而有影响。
  怀孕期间应该补碘。多吃含碘的食物,可以保证胎儿的甲状腺激素补给,促进智力发育。

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